Test Ansiedad

Los principales tratamientos para ansiedad

La mayoría de las personas consiguen aliviar la ansiedad con un tratamiento adecuado (medicamentos o terapia). El diagnóstico de los síntomas es muy importante, ya que guiará al médico hacia la elección de la terapia adecuada.

La elección del medicamento debe hacerse en función del trastorno de ansiedad del paciente, de la presencia de co-morbilidades, de las interacciones potenciales de medicamento y de su vulnerabilidad a los efectos adversos

Profesionales involucrados en el tratamiento

La persona encargada de los trastornos de ansiedad es el médico de cabecera y si es necesario el psiquiatra. La colaboración del médico con el psiquiatra es esencial a lo largo del tratamiento de la ansiedad.

Trastorno de ansiedad generalizada

Definición del tratamiento

Ansiedad generalizada y persistente que no se produce exclusivamente, o de manera preferente en una situación determinada.

Tratamiento ansiedad a seguir

Las terapias del trastorno de ansiedad generalizada:
• Gestión de la ansiedad por uno mismo y biblioterapia.
• Las terapias cognitivo-conductuales estructurales.
• La psicoterapia analítica.

Tratamientos de la ansiedad con medicamentos:
• Paroxetina, escitalopram, venlafaxina, buspirona, pregabalina son medicamentos para el "trastorno de ansiedad generalizada".
• Las benzodiazepinas o hidroxicina no se deben prescribir en el tratamiento de fondo; por otra parte, pueden ser utilizados durante cortos períodos de exacerbación ansiosa.

Trastorno de pánico (con o sin agorafobia)

Definición del tratamiento

Ataques recurrentes de ansiedad severa (ataques de pánico), que no se produce exclusivamente en una situación particular o en determinadas circunstancias, y que, por lo tanto, es impredecible. El tratamiento del trastorno de pánico debe ser tan temprano como sea posible para evitar la agorafobia secundaria y las demás consecuencias (fobias, depresiones, etc.).

Tratamiento ansiedad a seguir

Las terapias del trastorno de pánico:
Se recomiendan tres tipos de intervenciones; aquellas que tienen la mayor duración de acción son en orden descendente: • las psicoterapias; • los tratamientos con medicamentos (antidepresivos); • la gestión por uno mismo.

Tratamientos de la ansiedad con medicamentos:
• Dos tipos de medicamentos han demostrado ser eficaces en el tratamiento del trastorno de pánico: ISRS (paroxetina, escitalopram y citalopram) y los antidepresivos tricíclicos.
• Tratamiento del ataque de pánico: las benzodiazepinas (una toma)

Trastorno de ansiedad social

Definición del tratamiento

Miedo a ser observado por los demás, dando por resultado la evitación de situaciones de interacción social. Puede ser acompañado por una pérdida de la autoestima y el temor de ser criticado. El tratamiento debe tener en cuenta las comorbilidades frecuentemente asociadas: depresión, angustia, consumo excesivo de alcohol o de tóxicos, hasta dependencia.

Tratamiento ansiedad a seguir

Las terapias del trastorno de ansiedad social:
• La terapia cognitivo-conductual: terapia cognitiva, terapia de exposición, afirmación de sí mismo, terapia individual (realizado por un psiquiatra o en un entorno institucional) o terapia de grupo (muy eficaz, pero no muy accesible en España porque no es reembolsado), relajación (en complemento).

Tratamientos de la ansiedad con medicamentos:
• En una primera fase: ISRS (paroxetina, escitalopram y venlafaxina); deben ser reservados para formas graves con un impacto importante en la vida profesional o personal.
• Propranolol (beta-bloqueante) puede usarse puntualmente en situaciones de ansiedad de rendimiento (entrevista de selección, etc.).
• En una segunda fase, otros tratamientos fuera de autorización de comercialización: moclobemida, gabapentina (antiepilépticos), iproniazida, después de una opinión especializada.
• Las benzodiazepinas deben utilizarse en asociación con el tratamiento de fondo de corta duración en caso de ansiedad aguda incapacitante.

Fobia simple o específica

Definición del tratamiento

Fobias limitadas a situaciones muy específicas tales como la proximidad de ciertos animales, alturas, tormentas, oscuridad, viajar en avión, los espacios confinados, uso de baños públicos, ingesta de algún alimento, ir al dentista, sangre o heridas. Aunque limitada, la situación de fobia puede desencadenar, cuando el paciente se expone a ello, un estado de pánico, agorafobia o fobia social.

Tratamiento ansiedad a seguir

Las terapias de la fobia simple o específica:
• El tratamiento se basa en la TCC: terapia de exposición, de 12 a 25 sesiones de aproximadamente 45 minutos.

Tratamientos de la ansiedad con medicamentos:
• Ningún medicamento ha demostrado pruebas de su eficacia (ningún medicamento con autorización de comercialización).
• Las benzodiazepinas pueden utilizarse ocasionalmente en pacientes con fobias invalidantes durante un período limitado.

Trastorno obsesivo compulsivo (toc)

Definición del tratamiento

Trastorno que se caracteriza principalmente por ideas obsesivas o conductas compulsivas recurrentes. Los pensamientos obsesivos son ideas, representaciones o impulsos que hacen intrusión en la conciencia del sujeto de manera repetitiva y estereotipada. Las conductas y rituales compulsivos son actividades estereotipadas repetitivas. La cooperación entre el médico y el psiquiatra es esencial, dada la naturaleza invasora y incapacitante y de la frecuente resistencia al tratamiento.

Tratamiento ansiedad a seguir

Las terapias del trastorno obsesivo compulsivo:
• Psicoterapias estructuradas: al menos 25 sesiones de aproximadamente 45 minutos.
• Para los pacientes con un fuerte impacto social de su TOC con incapacidad de salir de casa, el tratamiento a domicilio debe ser intentado.

Tratamientos de la ansiedad con medicamentos:
• Los ISRS son el tratamiento ideal en primera intención: fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina. La puesta en marcha del tratamiento debe ser vigilada estrechamente debido al riesgo de conducta suicida y de autoagresividad en pacientes deprimidos.
• En caso de respuesta insuficiente a los ISRS después de 4 a 6 semanas y en la ausencia de efectos secundarios, la dosis se puede aumentar lentamente.
• En caso de TOC resistente al tratamiento, pedir la opinión al psiquiatra.

Estado de estrés postraumático

Definición del tratamiento

Este trastorno constituye una respuesta diferida o prolongada a una situación o un acontecimiento estresante (de corta o larga duración), excepcionalmente amenazante o catastrófico y que causaría evidentes síntomas de angustia en la mayoría de las personas.

Tratamiento ansiedad a seguir

Las terapias del estrés postraumático:
• El tratamiento inicial consiste en la terapia cognitiva conductual centrada en el trauma o la desensibilización con movimientos oculares.
• Las técnicas de hipnosis pueden ser beneficiosas en algunos de los síntomas (dolor, ansiedad, pesadillas).
• Tratamiento en entrevista individual, de 15 a 20 sesiones, 1 vez por semana.

Tratamientos de la ansiedad con medicamentos:
• Indicado en las formas crónicas durante más de un año (depresión casi sistemáticamente asociada).• La paroxetina es la única molécula con una autorización de comercialización con esta indicación.• La eficacia de la asociación de terapia cognitivo-conductual e ISRS puede ser mayor que la de cada tratamiento aislamiento.• La duración inicial debe ser de 12 semanas antes de cambiar el tratamiento.• Si los problemas de sueño son importantes, se puede proponer un tratamiento hipnótico de corta duración. • En el caso de falta de respuesta a los medicamentos, solicitar la opinión de un psiquiatra.